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血液透析
主诉 病史
【一般资料】 患者青年男性 【主诉】 反复头痛10年余，再发并加重3天。
查体 辅查
血压最高达230/140mmHg，入院心肺腹及神经系统定位体征查体未见明显异常。查肌酐1388μmol/L，钾4.58mmol/L。心电图未见明显异常。
诊断 处理
患者存在严重肾功能异常，平素规律维持血液透析，此次血压异常升高不排除与血液透析欠充分有关，入院后给予安排血液透析，根据透析间期体重变化加强脱水超滤，并持续泵入“硝酸甘油”控制血压，加大口服降压药物后停止硝酸甘油泵入，但血压仍波动于186-213/93-139mmHg，过程中监测血压最高达260/140mmHg，降压药物调整至“美托洛尔47.5mgbid、硝苯地平控释片30mgbid、圣通平（硝苯地平缓释片）20mgq6h、缬沙坦80mgbid、贝那普利10q12h、特拉唑嗪4mgq8h”，经上述积极处理血压控制仍不理想。
发布于 20-02-24 10:15
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