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21岁女性患者,新婚,因自觉全身不适3个月就诊。间歇性发热和出汗,厌食,体重减轻4 kg。早晨关节痛和肌肉痛,双手疼痛、僵硬笨拙持续约1 h。无心肺系统的症状。
体格检查示患者面色潮红;发热,体温38.6°C。
患者脉率95次/min,脉律规则,血压110/65 mmHg。口腔黏膜有多处鹅口疮样溃疡。心肺系统正常。腹部体检显示脾肿大,于左肋缘下一指宽处。近端指间关节肿胀有压痛。神经和四肢的神经学检查显示正常。尿液分析显示有微量蛋白(0.3 g/L)。