甲状舌管囊肿癌-医联

主诉病史

患者，女性，40岁，既往体健，因数月前发现颈前正中线肿物且不断增大，而于2000年2月到整形外科住院。在此前的2个月内，其颈部肿物迅速增大。

查体辅查

入院时，患者的全套血清化学检查、心电图检查以及胸部X线检查结果均正常。颈部超声检查显示，肿物囊性，直径4cm，甲状腺轻度增大，其余无明显改变。随后，患者行甲状舌管囊肿Sistrunk手术，术中切除肿物直径5cm，包括从腺体至盲孔以及舌骨中部水平的整个甲状腺舌管

诊断处理

肉眼检查外科切除样本发现，肿物为囊性，最大约3cm，外表光滑。显微镜检查发现，甲状舌管囊肿内可见乳头状癌，伴小面积的滤泡状癌，附近淋巴结内有转移病灶。颈部超声的进一步检查表明，甲状腺肿大，存在可疑肿瘤性病变，随后经针刺抽吸活组织检查得以证实。CT扫描未见远处转移灶。患者继而接受了保留神经的甲状腺全切术合并颈淋巴结切除术。术后患者未发生严重并发症，手术伤口正常愈合。病理学检查显示，患者甲状腺内存在多灶性、中度分化的乳头状和滤泡状腺癌，局部侵及甲状腺包囊，且转移至了颈部的4个淋巴结。主要转移淋巴结的最大直径为1.8cm。病变的术后TNM分期为pT4bN1aM0。外科手术后我们对患者进行了核素碘扫描和131I放射性消融治疗。并给予患者常规的甲状腺激素替代治疗。2003年5月，经针刺抽吸活组织检查证实，存在碘阳性的转移性淋巴结，。患者的甲状腺球蛋白水平极高（355ng/ml），再次接受了131I放射治疗。迄今，患者已存活4年。