下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
活动后气短
主诉 病史
【一般资料】 女性,59岁,农民 【主诉】 活动后气短3年,加重伴周身水肿20天入院
查体 辅查
【查体】 T:36.4℃,P:82次/分,R:18次/分,BP:178/124/mmhg。发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音粗糙,两肺底可闻及湿罗音。心脏浊音界向两侧扩大,心率82次/分,节律规整,二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。腹钦,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音如常。双肾区无扣痛,双下肢重度指凹性水肿。神经系统:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大、等圆,间接直接对光反射存在,四肢肌力及肌张力未见明显异常。颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。
诊断 处理
【诊治经过】 1.送检血常规、尿常规、血脂、血糖、心肌酶、肝肾功、电解质,待结果回报以指导进一步临床用药;2.内科一级护理、低脂低盐饮食
发布于 19-12-25 15:03
共 0 个评论
暂无评论