右侧附件区炎性改变较前吸收-医联

主诉病史

患者， 37 岁，因阴道分娩后 5 天，间断畏寒发热 4 天于2018 年 12 月 7 日转入本院。

查体辅查

血红蛋白( Hb) 87 g/L，白细胞计数( WBC) 9. 1×109 /L，中性粒细胞百分比( N) 86. 1%， C 反应蛋白( CＲP) ＞180 mg/L，降钙素原( PCT) 6. 10 ng/ml。胸片、盆腹腔超声检查未见异常。予以哌拉西林钠他唑巴坦钠 3. 375 g，每天 4 次; 替硝唑0. 8 g，每天2 次治疗，疗效欠佳; 调整哌拉西林钠他唑巴坦钠4. 5 g，每天 4 次; 替硝唑 1. 6 g，每天 1 次治疗，仍有间断高热，遂以“产褥感染”于 12 月 7 日转入我院进一步治疗。

诊断处理

右侧附件区炎性改变较前吸收，准予出院。因无哺乳要求，院外口服利伐沙班 20 mg，每天 1 次抗凝治疗。2019年 1 月 16 日复查腹部 CT: 下腔静脉显示清楚，其内未见充盈缺损及异常强化密度影，右侧卵巢静脉未见确切显影，停止抗凝治疗。

随访讨论

早期报道其发病率约为 1/3000 次分娩( 剖宫产约1/800、阴道分娩约 1/9000) ［3］，近来报道为 1/600～1/2000，可能与剖宫产率及有效诊断增加有关［2］。约 80%～90%见于右侧，究其原因与右侧卵巢静脉以锐角汇入下腔静脉、更长、更易受增大的子宫压迫有关