风湿性疾病-医联

主诉病史

【一般资料】女性,74岁,农民【主诉】咯血5小时

查体辅查

【查体】 T:36.7℃,P:95次/分,R:21次/分,BP:159/71/mmhg。神清，精神差，推入病房，反应可，言语清，查体合作，营养、发育一般。双瞳孔等大等圆直径约3.0mm，对光反射存在，颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉无怒张。两肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音及少许哮鸣音；心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平、软，肝脾肋下未及，无压痛、反跳痛。双下肢无浮肿，肌力正常；感觉均正常。生理反射存在，巴氏征阴性，克氏征阴性，布氏征阴

诊断处理

【诊治经过】入院后完善相关检查，给予抗感染、止血等对症治疗后，患者仍咯血不止，与患者家属反复沟通后，给予支气管动脉栓塞术，术后未在咯血，症状好转。（具体介入：常规准备，患者仰卧在DSA台上，双侧腹股沟区消毒、铺巾，以2%利多卡因5ml于右侧腹股沟区皮下及股动脉鞘内局部麻醉后，采用改良式Seldinger技术穿刺右侧股动脉，成功引入4F-C2导管造影，反复探寻，分别选择进入左右侧支气管动脉，造影见左右支气管动脉增粗,迂曲，选择至支气管动脉注入明胶海绵条及微末，再次DSA造影示左右侧动脉仅留主干，分支消失.2、术中患者生命体征平稳，但有部分出血,术毕，拔管，局部加压、包扎，患者安返病房。术后嘱盐袋压迫穿刺点6小时、右下肢伸直制动12h，卧床24小时.）