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高血压无明显诱因出现言语不利
主诉 病史
【一般资料】 患者，男，63岁，农民。 【主诉】 主因主因言语不利1小时入院。 【现病史】 患者于入院前1小时无明显诱因出现言语不利，无头痛头晕、无肢体功能障碍，无恶心呕吐，无流涎等症状，在家未经特殊处理急来我院，门诊查头颅CT：双基底节区软化灶；为行治疗门诊以“脑梗死”收入院，患者自发病以来精神、饮食、睡眠可，二便正常，体重较前无明显变化。 【既往史】高血压4年，否认肝病，糖尿病以及药物过敏史。
查体 辅查
【查体】 T：36．5℃、P：74次／分、R：20次／分、Bp：150／95mmHg，神经系统检查：神志清楚，言语不清，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口角无歪斜，伸舌居中，四肢肌力肌张力正常。
诊断 处理
【初步诊断】 1.脑梗死2.高血压 【鉴别诊断】 脑出血：患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐或神经系统症状，有定位体征，结合头颅CT，此患者可以除外。 【诊疗经过】 给予口服抗血小板、兰沙奥美沙坦酯片降压，控制斑块、等药物治疗，低分子肝素钙皮下注射抗，并以活血化瘀、营养脑细胞及对症药物静点。
发布于 17-07-13 14:24
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