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女,1岁,因交通事故受伤1 h入院。
入院时体格检查:左颞顶部可扪及头皮血肿(8 cm×8 cm),右眼青紫肿胀,左眼球向鼻侧凝视,左侧肢体肌力2+级。受伤当时CT,示左顶叶少许挫裂伤,蛛网膜下腔出血伴脑室积血,左颞顶骨骨折,颅内积气 。伤后1周CT三维重建示骨折较前进展 ;MRI示脑膜脑膨出 。
全麻下行GSF修复术,术中发现顶部颅骨变形,硬脑膜破裂缺损,颞顶叶脑组织膨出并嵌顿,部分脑组织软化坏死。术中还纳膨出的脑组织,取人工硬脑膜修补硬膜。术后1 d复查CT,骨瓣复位良好 。