高血压发作性言语不利-医联

主诉病史

【一般资料】女性，62岁【主诉】主因：发作性言语不利1小时来院。【现病史】患者于入院前一小时无明显诱因出现言语不利，吐字不清，持续约10分钟后未经任何治疗自行缓解。在家自行测血压为180/110mmHg，自觉头晕。为明确诊治急来我院，急诊查头CT：未见异常。以：TIA，收住院，患者发病以来无恶心、呕吐，无二便失禁。【既往史】既往有高血压病十余年，未规律口服药物。否认肝炎，结核等传染疾病，无手术外伤史及药物过敏史。

查体辅查

【查体】 T：36.7℃、P89次/分R：18次/分。Bp：181/111mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率89次/分，心率规整，未闻及病理性杂音。腹软无压痛，反跳痛，肌紧张，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。神经系统：神清语利。额纹对称，口角无歪斜，伸舌居中。双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻未见异常，口角无偏斜，伸舌居中，双侧扁桃体不肿大，左侧肢体肌力III级，肌张力较低，右侧肢体肌力、肌张力正常，克氏征阴性，巴氏征阴性。

诊断处理

【初步诊断】 1，短暂性脑缺血发作 2，高血压3级。【鉴别诊断】脑出血：患者多有高血压病史，发病急骤，多在情绪激动或者劳累后发病，出血严重者可出现双侧瞳孔不等大，呕吐等症状，头ct可鉴别【诊疗经过】入院后给予口服氯沙坦钾氢氯噻嗪片降压，二级护理，低盐低脂饮食，积极控制血压，静点：活血化瘀，脑细胞代谢等药物治疗。