新生儿颅内海绵状血管瘤并囊性变-医联

主诉病史

患儿，男，5个月。患儿母亲（29岁）在怀孕37周时，行腹部B超检查发现胎儿右侧额叶脑实质内有一4.4 cm×3.4 cm大小的偏强回声，呈现点条状血流信号，其周围可见大小4.6 cm×3.2 cm的液性暗区；胎心140次/min，生命体征平稳。在山东省千佛山医院行腹部MRI检查示：胎儿一侧侧脑室旁可见一不规则形短T1长T2异常信号，信号不均匀；诊断为额叶占位并囊性病变。考虑良性病变的可能性大，建议密切观察。

查体辅查

查体：左侧前额明显膨出，颅缝2.6 cm，各项生命体征平稳；未见明显恶心、呕吐、癫痫发作等表现。颅脑MRI检查示，左侧额颞部占位，周围囊性病变；增强扫描病灶有环状强化（图3）。患儿颅内占位诊断明确，考虑患儿的生命体征平稳，且围手术期困难，因此密切观察，暂不手术治疗。

诊断处理

5个月后，在通过鼻插管的全身麻醉下，对患儿行“脑血管畸形和囊肿切除术”。采用左侧额颞部发际内弧形切口，颞部自颧弓上方2 cm，额部至中线；常规消毒、铺巾后，依次切开头皮、皮下组织，剥离骨膜，悬吊硬脑膜，弧形剪开硬脑膜，见囊肿张力高，表面有薄层脑组织；分离显露囊肿，释放囊液，见血管畸形位于外侧裂；分离显露血管畸形根部并予以切除，囊壁部分切除；彻底止血后，逐层缝合。术中快速病理检查示：海绵状血管瘤。术后患儿恢复较好。1年后复查，患儿的肢体活动、腱反射均正常，未见明显异常体征。