反复淋巴结肿大3年余-医联

主诉病史

男，35岁。因“反复淋巴结肿大3年余，左眼外凸1年余，腮腺肿大1月余”。

查体辅查

查体：双眼上睑轻度肿大，左侧颈部及双侧腋下扪及多个肿大淋巴结，质中，颈部最大者约1.5 cm×1.5 cm，活动，无压痛；腋下淋巴结最大约1.3 cm×0.9 cm，活动度差。双侧腹股沟可扪及多个肿大淋巴结，最大者约1.8 cm×1.5 cm。右侧腮腺明显肿大，左侧腮腺轻度肿大，无明显压痛。 CT示：纵膈内及双侧腋窝区见多枚肿大淋巴结。颅脑MＲI提示：左侧眼眶外直肌呈肿块改变，左侧上直肌增粗，病变性质待定，双侧眼眶泪腺增大，性质待定。超声检查：双眼泪腺区探及低回声结节，左侧大小约16.8mm×8.4mm，右侧大小约16.3mm×9.7mm，边界尚清，形态不规则，结节内血流信号1级。左眼球后肌锥内靠外侧探及大小约12.9mm×2.8mm低回声结节，边界清楚，形态欠规则，与外直肌分界不清，未见明显血流信号。

诊断处理

注入造影剂后肿块稍早于正常腮腺组织增强，呈整体弥漫性增强，达峰时团块呈均匀高增强，团块周缘可见增强环，增强后肿块边界较清楚，形态不规则，大小未见明显变化，团块内造影剂消退缓慢。超声造影提示右侧腮腺下极实性团块为良性肿瘤性病变。双侧颈部、腋窝、腹股沟探及多个淋巴结回声，颈部最大者为18mm×7mm，腋窝最大者为42mm×18mm，腹股沟最大者为21mm×10mm，皮质增厚，皮髓质分界欠清，内可见1～2级血流信号。胰头稍肿大，未见肿块。