无诱因腹泻1天-医联

主诉病史

【一般资料】：6月，男，居住县城，9KG体重【主诉】：腹泻一天，加重2小时【病史】：患儿于发病前1天晚上无诱因出现腹泻，为稀水样，每个20~30分钟排一次，每次量较多，伴轻度恶心不吐，尿可。当时在家中口服"思密达"1G二次，无好转。今日上午仍腹泻，便外观与前无区别，但尿减少，4小时才排一次且量约100ML,仍恶心且呕吐2次，为胃内容物为治疗而来院。病来无发热，哺乳差。查体：T:36.5度，神清，状态略萎糜，皮肤粘膜无黄染，皮肤干燥，弹性差,浅表淋巴结未触及，头颅无畸型，前囟略凹陷，眼窝不凹陷，口唇略干燥，咽部稍充血，颈软，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，腹胀，肝脾肋下未触及，叩鼓音，肠鸣音活跃。脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。

查体辅查

【辅助检查】：1.血常规：WBC:12X109,中性：65%、HB:120g/L.PLT:110X1092.尿常规：KET（+）3.粪常规：稀便，WBC少许，脓球（-），潜血（+）4.粪轮状病毒抗原：（+）5.NA135mmol/L（130~150）、K3.85mmol/L（3.5~5.5）、CL110mmol/L（100~115）BUN3.7mmol/L（2.5~6.4）CRE46μmol/L（44~115）GUL3.2mmol/L（3.2~6.9）CO218mmol/L（20~27）

诊断处理

【诊断】：轮状病毒肠炎中重度等渗脱水【治疗经过】：1.扩容2:1等张含钠液180ML30~60分钟内快速静点2.1/2张含钠液按80ml/kg给3.双黄连0.5扩容后在补充累积过程中患儿出现腹泻加重，且带鲜红色血，呈增多趋势。请肛肠科会议诊除其科疾病。请外科会诊没发现急腹症，查腹部平片少量积气，腹部超声无异常。