乳腺肿物伴双侧副乳室性早搏-医联

主诉病史

【一般资料】女，42岁【主诉】发现左乳腺肿物3天。【现病史】患者于3天前乡镇卫生院查体发左乳腺肿物，无明显不适，无头痛头晕、恶心呕吐、心慌心悸、胸闷气短、腹痛腹泻，2天前曾前往**市人民医院就诊，行钼靶检查：双侧腋下副乳腺组织，未行特殊处理，为求系统诊昨日来我院就诊，今日门诊以“左乳腺肿物”收入我院外科。患者自患病以来，神智清楚，精神可，进食纳眠可，大小便未见异常。

查体辅查

【查体】 T36.6℃P94次/分R19次/分钟BP125mmHg/88mmHg。专科检查：左乳外上象限可触及约1.5x1cm大小肿物，质韧，表面光滑，边界尚清，活动度尚好，触压痛；左乳内上象限可触及约2x1cm大小肿物，质韧，表面光滑，边界尚清，活动度尚好，触压痛。【辅助检查】 2018-07-12乳腺彩超：1、左侧乳腺低回声结节；2、符合双侧乳腺小叶增生；3、双侧腋窝内强回声，副乳可能。（本院）

诊断处理

【鉴别诊断】 1、乳腺纤维腺瘤：大多为单个，也可有多个，圆形或卵圆形，边缘清楚，表面光滑，质地坚实，生长比较缓慢。 2、乳腺大导管内乳头状瘤：多在乳头附近，单个绿豆大小，圆形肿块，边缘清楚，质地软或中等。3、乳腺癌：多为单个，形状不规则，边缘不清楚，质地硬或不均匀，生长速度较快。 4、乳腺增生病：常为多个，双侧乳房散在分布，形状多样，可为片状、结节、条索，边缘清或不清，质地软或韧或有囊性感。【诊疗经过】入院后给予注射用曲妥珠单抗治疗转移性乳腺癌、患者于3天前乡镇卫生院查体发左乳腺肿物，无明显不适，无头痛头晕、恶心呕吐、心慌心悸、胸闷气短、腹痛腹泻，2天前曾前往**市人民医院就诊，行钼靶检查：双侧腋下副乳腺组织，未行特殊处理，为求系统诊昨日来我院就诊，门诊行彩超检查示：1、左侧乳腺低回声结节；2、符合双侧乳腺小叶增生；3、双侧腋窝内强回声，副乳可能。