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【一般资料】 男性,35岁 【主诉】 主因车祸致左小腿疼痛伴活动受限6小时入院 【现病史】 入院6小时前骑电动车被侧方驶来汽车相撞,撞击部位及摔倒时位置记忆不清,即感左小腿疼痛,无头晕、晕厥等。急诊就诊于我院,行X线检查示:左胫骨下段骨折。我科遂以“左胫骨下段骨折”收住入院。伤后精神可,食纳可,夜休可。
【查体】 T:36.5℃ ,P:80次/分,R:17次/分,BP:120/75/mmhg。查体合作,推入病房。脊柱无畸形,无压痛及叩击痛,活动正常。左小腿外旋畸形,左小腿及左踝关节肿胀明显,左小腿终端前方及左小腿近端内侧压痛阳性,血运及感觉正常。各足趾活动可,踝关节活动受限。余肢体感觉、运动及末梢血运正常。
【诊治经过】 入院后给予等离子系统治疗。积极完善实验室、心电及影像学检查,排除手术禁忌,给予患者跟骨牵引、促进消肿及预防血栓治疗。消肿满意后,查无明确手术禁忌,行右胫骨远端骨折闭合复位髓内钉固定术,术后给予预防感染、功能锻炼及康复治疗。复查术后X线片。