输尿管结石-医联

主诉病史

【一般资料】男性,55岁, 【主诉】左侧腰痛伴血尿3个月【现病史】患者自诉3个月前无明显诱因出现左侧腰部胀痛，持续性，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。去医院就诊，反复化验尿中有较多红细胞、白细胞，彩超示：肾积水，给予抗炎治疗，3天前上述症状加重，遂来我院就诊,以“输尿管结石”收治入院，自发病以来，神志清，精神可，睡眠差，饮食差，大便正常。【既往史】平素体差，近1月来有时双足趾红肿痛，疑有“痛风”，否认高血压、糖尿病病史，否认有“乙肝、结核”等传染病史，无外伤史，无输血、献血史，无药物、食物过敏史，余系统回顾未见异常。

查体辅查

【查体】 T:36.3℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:130/70/mmhg。发育正常，消瘦，步入病房，自主体位，查体合作。全身皮肤颜色正常，弹性减退，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇无紫绀，腹式呼吸，呼吸频率18次/分，两侧呼吸运动对等，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动未触及，心界未叩出，心率80次/分，律齐，瓣膜区未闻及病理性杂音。左肾区压痛（+），叩痛（+）。左输尿管走行区平脐水平，有深压痛，肝、脾未触及，Murphy氏征阴性，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音存在。肛门、外生殖器未查。脊柱呈生理弯曲，活动自如，各棘突无明显压痛，两侧上、下肢肌力：5级，四肢肌张力正常。双下肢无凹陷性水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

诊断处理

【鉴别诊断】输尿管肿瘤：可有肿瘤以上肾、输尿管扩张积水，但肿瘤者以间歇性无痛性肉眼血尿为特征，尿液找瘤细胞阳性，双重对比造影可显示肿瘤。【诊治经过】入院后经完善相关检查，患者诊断明确，手术指征明确，积极完善术前准备，术前检查未见明显手术禁忌，经与家属沟通，家属同意手术治疗。于2019-8-25在硬膜外麻醉下行输尿管镜下输尿管结石碎石取石术，手术顺利，术后给予注射用美洛西林钠舒巴坦钠用于泌尿道感染，性病，皮肤及软组织感染等治疗、经抗感染、输液，患者逐日恢复好转。