视网膜中央静脉阻塞-医联

主诉病史

【一般资料】患者男性，37岁。【主诉】左眼无明显诱因出现眼前黑影飘动伴视力下降3d，于2015年9月6日在北京协和医院眼科就诊。【现病史】患者双眼近视10年余。【既往史】既往身体健康，无外伤史、无疾病家族史。

查体辅查

【体格检查】视力：右眼-4.75DS矫正至1.0，左眼-6.25DS矫正至0.5；非接触性眼压：右眼17mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。右眼查体未见明显异常。左眼结膜无充血，角膜清，角膜后沉积物（—），前房中深，房水闪光（—），浮游体（—），虹膜纹理清，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射稍迟缓，晶状体透明，玻璃体轻度混浊。眼底检查：豹纹样眼底，视盘边界欠清，色红，表面及其周边片状或火焰状出血，视网膜中央静脉增粗、迂曲，视网膜散在点、片状出血，黄斑旁可见边界欠清的楔形白色病灶。FFA：左眼动脉充盈大致正常（17s），中央静脉充盈迟缓（静脉充盈完全时间为30s），毛细血管轻度扩张。颞侧视盘及后极部散在荧光遮蔽。OCT检查提示：左眼黄斑中心凹鼻侧及颞侧旁中心区域内丛状层（IPL）与外丛状层（OPL）之间多个散在高反射带。OCT上黄斑带状高信号区域在FFA上未见异常表现。

诊断处理

【初步诊断】左眼急性黄斑旁中心中层视网膜病变（PAMM），视网膜中央静脉阻塞（CRVO）非缺血型。【辅助检查】血常规、肝肾功能、抗核抗体、红细胞沉降率、人类白细胞抗原B27及胸部正侧位X光照相均无明显异常。【治疗】给予注射用血塞通治疗视网膜中央静脉阻塞、其口服强的松60mg1次/d、银杏叶片19.2mg3次/d治疗，规律减药，定期门诊复查，患者自觉症状逐渐好转，3个月后北京协和医院眼科门诊复查，左眼矫正视力恢复至1.0，眼底检查大致正常，视野检查提示鼻侧周边局部视野缺损，OCT提示黄斑旁中心局部内核层较治疗前变薄。