妊娠高血压综合征病例-医联

主诉病史

【一般资料】患者，女27岁。【主诉】因“停经35+6周，头昏、头痛5d，双下肢水肿3个月”于2009-1-48:30AM入院。【现病史】患者于三个月前出现双下肢水肿，常伴头痛、头晕。5d前头痛头晕症状明显加重，血压145/100mmHg，于当地医院诊断为“妊娠期高血压，重度子痫前期”转与我院就诊。

查体辅查

【入院体检】体温36.6℃，心率76/min，血压145/100mmHg。双下肢水肿，宫高26cm，腹围92cm。查血红蛋白150g/L，红细胞4.72×1012/L，血小板212×109/L;尿蛋白(2+)。血清总蛋白51.7g/L，白蛋白29g/L，丙氨酸转氨酶85U/L，血清总胆固醇7186mmol/L，甘油三酯4150mmol/L。肌酐、尿素，活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FiB)及电解质均正常。入院后血压上升至150～160/100～120mmHg，尿蛋白(4+)，经镇静、解痉、降压、对症治疗后，血压有所下降，症状减轻，立即行剖宫产手术，术中血压140～160/90～100mmHg，心率78～85/min，SpO299%～100%，PCO232～33mmHg，血压升高时，加用拉贝洛尔、乌拉地尔降压。产一活体男婴，体重2.5kg，新生儿Apgar评分3分。术后血压降至125/95mmHg，继续进行观察治疗。

诊断处理

【诊断】 ①妊娠期晚期高血压;②重度子痫前期。【治疗方案】 ①选择适宜时机分娩;②镇静、解痉、降压、对症治疗。①50%硫酸镁10ml静脉注射，解痉;②20%甘露醇50ml静脉滴注，预防脑水肿;③拜新同30mg，3次/d，口服降压;④手术期间使用乌拉地尔静脉点滴降压。