妊娠与母体甲状腺功能异常-医联

主诉病史

【一般资料】患者女性，27岁，【主诉】妊娠8周，发现甲功异常1周。【现病史】患者1周前发现怀孕，于当地妇幼保健所行甲状腺功能检查，示促甲状腺激素（TSH）升高，至我院门诊复查。

查体辅查

【查体】颜面及下肢无浮肿，双眼球无突出，双侧甲状腺I°大，质偏韧，无触痛，未触及结节，心率72次/分,体重53kg。【辅助检查】血游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）3.9pmol/L（参考范围2.3~6.3pmol/L），游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）16.6pmol/L（10.3~24pmol/L），TSH7.43mIU/L（0.3~4.8mIU/L），甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）382IU/ml（＜50IU/ml），甲状腺球蛋白抗体（TgAb）246IU/ml（＜40IU/ml），促甲状腺激素受体抗体（TRAb）10.11IU/ml（0~30IU/ml）。

诊断处理

【诊断】自身免疫性甲状腺病（亚临床甲减期）；妊娠8周。【治疗】 ①适碘饮食；②左甲状腺素钠（L-T4，50μgqd）服3天，如无不适，加量至75μgqd；③4周后门诊复查甲功和抗体。复查结果：孕12周时血FT34.5pmol/L，FT418.1pmol/L，TSH1.61mIU/L；孕16周和20周时血TSH分别为1.47mIU/L和2.09mIU/L。患者坚持口服L-T475μgqd。