妊娠期宫颈神经内分泌癌保守治疗-医联

主诉病史

【一般资料】患者，女，31岁，孕2产1 【主诉】因在孕10周时被诊断为宫颈神经内分泌癌而被转至本院。【现病史】她最初到初级保健医生那里接受常规产科检查，并无主诉。宫颈涂片筛查得出异常结果，因此行阴道镜检查和宫颈活检。活检病理显示为子宫颈低分化神经内分泌癌。该患者随后被转至本院，由本院妇科肿瘤专家确认其诊断。

诊断处理

【初步诊断】经过体格检查，该患者被评定为FIGO1B1级，宫颈后唇有1枚1cm的病灶，质脆。【治疗】我们告知了该患者其肿瘤的侵袭性，建议她接受根治性子宫切除术序贯辅助化疗。但该患者拒绝接受任何可能导致胎儿死亡的干预措施，坚持要尽可能足月分娩。因此，我们未对其进行术前影像学检查。孕13周时，该患者同意接受治疗性宫颈锥切术并在同时行宫颈环扎术。宫颈锥病理检查显示为低分化神经内分泌癌，局灶性小细胞成分，宫颈原位腺癌。神经内分泌癌细胞对CEA、CD-56、铬、突触素和P-16有免疫反应。原位腺癌成分对CEA和P-16有免疫反应。未发现对cd-56、铬或突触素的摄取。尽管切缘为神经内分泌癌阴性，但病理科医生报告称因标本破碎而不能确定是否已将肿瘤完全切除。我们在此建议该患者接受根治性治疗，但她仍然坚持继续妊娠。随后，该患者同意接受辅助化疗，方案包括顺铂(75mg/m2，静脉输注，第1天)和依托泊苷(100mg/m2，第1、2、3天)，21天为1个周期。该患者共接受了4个周期的辅助化疗，分别在大约孕17、20、23和26周时进行。