阻塞性输卵管不孕症治验-医联

主诉病史

【一般资料】 1气滞血瘀型李某，30岁，2002年7月14日初诊。2湿毒瘀结型赵某，34岁，2000年3月7日初诊。【现病史】 1患者结婚3年，夫妻同居未避孕而不孕。平素精神抑郁，小腹痛胀，痛甚时拒按，经期或劳累后加重，月经周期正常，经量适中、色红、经血夹有血块、血块下则痛减，行经3~5天，经前乳房胀痛，舌有瘀点、苔薄白，脉弦。2患者5年前结婚，于次年因不完全流产行刮宫术，术后低热2月余，未治疗而愈。此后4年不孕，伴腹痛，腰酸痛，带下量多、色黄腥臭，腹胀，大便干燥难解，纳呆，口臭，口苦口干，烦躁易怒，月经先期量多、色紫红、质黏稠有血块，经期8~10天，舌紫红有瘀斑、苔黄腻，脉滑数。

查体辅查

【体格检查】 2外阴无异常，阴道通畅，分泌物量多色黄有异味，子宫后位，大小正常，活动度差，左侧附件呈条索状增厚，压痛明显。【辅助检查】 1白带及性生活均正常。宫腔碘油造影示：双侧输卵管峡部阻塞。2输卵管通液检查示：双侧输卵管不通。

诊断处理

【初步诊断】 1西医诊断：阻塞性输卵管不孕症。中医诊断：不孕症。2西医诊断：继发性不孕症；双侧输卵管阻塞。中医诊断：不孕症。【治疗】 1证属气滞血瘀型。治宜行气活血通络，方以血府逐瘀汤加减。处方：桃仁、红花、赤芍、川芎、生地黄、穿山甲各15g，柴胡、枳壳各10g，当归12g，皂角刺、王不留行子各20g，黄柏、蒲公英各30g，蜈蚣5g。每天1剂，水煎服。连续服药8周。复查宫腔碘油造影：双侧输卵管通畅。1月后怀孕，于2003年6月剖腹产一女婴，母婴安康。2证属湿毒瘀结。乃因邪毒内侵，湿热下注，湿热蕴结，阻滞气机，致气血运行不畅，胞脉阻滞。治以行气活血通络为主，佐以清热解毒，方以解毒活血汤加减。处方：连翘、葛根、当归、甘草各10g，柴胡、枳壳各15g，赤芍、香附、黄芩各20g，莪术、夏枯草、土茯苓各25g，蜈蚣5g。每天1剂，水煎服。连续服药2月，复查宫腔碘油造影：双侧输卵管通畅。于次年初来院复查，已停经50天，尿HCG阳性。至足月产一男婴。