宫内31周臀位矫正-医联

主诉病史

【一般资料】女，22岁，职员【主诉】停经31周，B超发现臀位1天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2017年9月2日，预产期2018年06月9日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院建卡检查共9次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕31周，无阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常，B超发现臀位，停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加9公斤，大便正常，小便正常，于产科门诊就诊。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】体温：36.8℃，脉搏：92次/分，呼吸：22次/分，血压122/87mmHg。身高160cm，体重63kg。宫高26cm，腹围86cm，估计胎儿大小1800，先露臀，未衔接，胎心音135次/分。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠31+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，臀位。

诊断处理

【诊疗经过】患者入现为臀位，嘱患者采用胸膝卧位，每日3次，每次15分钟，需要连续做一周后门诊复诊，患者于32周门诊复诊，行B超检查仍为臀位，未有其他异常，建议孕妇行外转胎位术，嘱孕妇平卧，双下肢屈曲外展，露出腹部，随后听胎心及检查胎位，先把胎先露部向上提拉，使其松动，双手把握胎儿两端，一手将胎头沿胎儿腹侧轻轻向骨盆入口推移，另一只手将胎臀上推，转动过程中胎心监测正常，转位成功，1周后门诊检查B超为头位。