胎儿静脉导管异常引产-医联

主诉病史

【一般资料】女性,27岁【主诉】停经16+周,阴道流血2小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2017年05月03日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；患者今日出现阴道流血，暗红色，既往产检行B超发现胎儿静脉导管a反向，现门诊拟先兆流产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加5公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】 T:37.2℃,P:86次/分,R:13次/分,BP:105/71/mmhg。宫高13cm，腹围75cm，胎心音0次/分。阴道窥阴器检查：宫颈口未开，未见孕囊流出，阴道内少量积血，暗红色。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。【辅助检查】既往B超提示：宫内妊娠12+周，单活胎，胎儿静脉导管a反向入院B超显示：宫内妊娠15+周，未见胎心搏动

诊断处理

【诊治经过】患者入院完善相关产前检查，考虑患者现为难免流产，胚胎已停止发育，无保胎必要，因患者已经胎死宫内，不建议使用利凡诺引产，给予患者进行药物流产，米非司酮片50mg每12小时一次，于第三天口服米索前列醇600ug顿服，后患者仍未有腹痛，再加600ug米索前列醇口服，后排出妊娠组织物，患者拒绝送病检，患者阴道流血少，给予出院，2周后复查B超。