鼻腔鼻窦乳头状癌-医联

主诉病史

【一般资料】男性，60岁【主诉】鼻阻、鼻出血2月余【现病史】患者于2月余前无明显诱因出现鼻阻不适，以左侧为主，伴左侧鼻出血，无鼻痒、打喷嚏、流清涕，无鼻痛、发热，无头痛、头晕，无耳鸣、耳闷，无呼吸困难，在当地医院行鼻窦MRI检查提示“1、左侧鼻腔、左侧蝶窦、左侧上颌窦、左侧额窦为主占位，并左侧筛窦、左侧鼻甲骨质吸收破坏，考虑肿瘤性病变可能性大，并局部与左眼内直肌、下直肌分界欠清，请结合临床及相关检查综合评价。2、颌下见多个淋巴结显示，随访。3、蝶窦、右侧筛窦及右侧上颌窦炎。4、上颌骨囊肿可能性大。”，左侧鼻腔活检病理检查示“（左侧鼻腔）恶性肿瘤？【既往史】既往体健。患“高血压”10余年，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“糖尿病、心脏病”等病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认中毒史，否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行。

查体辅查

【查体】体温：36.6℃，脉搏：85次/分，呼吸：22次/分，血压：118/94mmHg，身高：170cm，体重：79kg，体表面积：1.9㎡。专科情况：左眼球轻度突出，结膜无充血，角膜透明，前方清，无积血。双侧耳廓对称，无畸形，外耳道无异常分泌物，鼓膜完整，无充血，标志清，中耳腔内未见积液，乳突区无红肿、瘘管，无压痛。外鼻无红肿，右侧鼻腔内填塞膨胀海绵一根，左侧鼻前庭无红肿，鼻腔内填塞油纱条一根。【辅助检查】鼻窦MRI检查（2018-5-17）提示：1、左侧鼻腔、左侧蝶窦、左侧上颌窦、左侧额窦为主占位，并左侧筛窦、左侧鼻甲骨质吸收破坏，考虑肿瘤性病变可能性大，并局部与左眼内直肌、下直肌分界欠清，请结合临床及相关检查综合评价。2、颌下见多个淋巴结显示，随访。3、蝶窦、右侧筛窦及右侧上颌窦炎。4、上颌骨囊肿可能性大。鼻腔活检病理检查示“（左侧鼻腔）恶性肿瘤

诊断处理

【初步诊断】鼻腔鼻窦恶性肿瘤【鉴别诊断】鼻腔鼻窦恶性肿瘤1、鳞状细胞癌？2、乳头状癌？【诊疗经过】入院后病理免疫组化结果提示：鼻腔鼻窦乳头状癌；