下肢静脉血栓性疾病-医联

主诉病史

【一般资料】男性,38岁【主诉】剧烈腹痛2小时【现病史】患者是下午五点左右出现剧烈的腹痛，因此到我院门诊就诊的，来时疼痛已经有所减轻，但是面部略显苍白，在门诊做急诊彩超未见异常，特收入病房观察。入院症见：腹部隐痛，无恶心呕吐，无畏寒发热，无腹泻，二便尚调。【既往史】一向体健，不抽烟，但喝酒，无乙肝及其它传染病史，无药物及食物过敏史，无疫水接触史。

查体辅查

【查体】 T:37.2℃,P:78次/分,R:21次/分,BP:138/88/mmhg。神志清楚，面容憔悴，略显疲惫。双侧瞳孔等大等园，巩膜无黄染也无出血点，心肺听诊无异常。腹软，脐周有轻度的压痛，无反跳痛，腹水征（—），双下肢无水肿。神经系统未查【辅助检查】尿常规：未见异常，红细胞，白细胞。蛋白都为阴性血常规：白细胞12.7*１０，红细胞，血红蛋白和血小板都在正常范围

诊断处理

【鉴别诊断】患者两小时之前突然腹痛，无发热，无腹泻，无恶心呕吐，结合门诊化验和彩超结果，应该已排除泌尿系结石，排除阑尾炎（收病人时外科主任刚好在我们科室，顺便请他触诊了患者腹部，阑尾炎区载压痛和反跳痛，排除了外科原因的腹痛）等，因此患者的腹痛原因尚需进一步的观察和鉴别。【诊治经过】患者入院后因为血常规提示有感染的情况，因此入院之后只能给予参芎葡萄糖注射液,治疗缺血性心脑血管疾病、补充液体，抗感染，患者液体输完后一夜安危入睡，未诉腹痛。第二天早上查房，患者要求出院。仔细查看病人，除血象高一点其它化验和体征也无特殊，但是腹痛原因始终没有明确，鉴于患者一再要求出院，遂给予带两合安心仙胶囊带药出院。但当天下午患者家人就来院通知，患者回家后下午突然死亡。