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垂体促甲状腺激素分泌瘤
主诉 病史
【一般资料】 女，57岁 【主诉】 因"怕热、多汗10+年，易饥、多食、体重下降2+周"入院。 【现病史】 10+年出现怕热、多汗，2+周前出现饱食后易饥饿，伴活动后双下肢酸软，体重下降2kg。至本院查甲功：三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、TSH均明显升高，甲状腺抗体正常。头颅核磁共振（MRI）：垂体窝扩大，鞍内见一不均质肿块，椭圆形，约1.6cm×2.0cm，边界清楚，诊断为垂体瘤？病程中无头痛、恶心、呕吐、无视野缺损、视力减退、眼睑下垂，无溢乳。
查体 辅查
【体格检查】 生命体征平稳，皮肤潮湿，无突眼及视野障碍，全身皮肤可见弥漫性色素沉着，甲状腺Ⅱ°肿大，质软，活动度可，无压痛，未闻及血管杂音。心界临界大小，心率84次/min，律齐，各瓣膜区无杂音，腹软，肝脾不大。双手细颤阴性，无杵状指，胫前无黏液性水肿。双下肢踝关节粗大。
诊断 处理
【治疗】 给予奥曲肽注射液,缓减与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征、经蝶垂体瘤切除术后病理结果：垂体腺瘤。免疫组化：TSH、PRL均（+）、GH、ACTH均（-）。术后6d复查血钾4.2mmol/l。术后2h垂体MRI示：考虑肿瘤残余，建议术后放射治疗，故行γ刀治疗。
发布于 17-04-19 16:46