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中西医结合治疗慢性湿疹急性复发

李医师   重庆市中医院
泛发性湿疹

主诉 病史

【一般资料】 女性,62岁 【主诉】 全身丘疹,丘疱疹,红斑,糜烂,渗出,结痂3天 【现病史】 该患1年前右脚出现丘疹就诊于市医院,诊断为“湿疹”经门诊治疗后好转。近一周右脚相同部位再次出现有丘疹、疱疹,3天前症状加重,全身多部位先后出现丘疹、丘疱疹、红斑、糜烂、渗出、水肿等症状,遂来院。为系统诊治由门诊以“浸淫疮”之诊断收入院。现症见:头面水肿,右足红肿,全身丘疹、疱疹、红斑、糜烂、渗出,夜眠差,二便可。病来无昏迷、无呕吐。

查体 辅查

【查体】 T:36.4℃,P:74次/分,R:18次/分,BP:120/70/mmhg。患者神清,语明,发育正常,营养中等,歩入病室,查体合作。舌暗,胖大,边有齿痕,苔白,脉滑数;全身皮肤丘疹、疱疹、红斑、糜烂,渗出,结痂,无瘀点及瘀斑;无出血点;无肝掌及蜘蛛痣;周身浅表淋巴结未触及肿大;头颅正常,未触及包块,无压痛;双瞳孔等大同圆,直接及间接对光反射正常,视物正常、视野正常;耳鼻无异常分泌物;口唇无发绀;伸舌居中,咽无充血,扁桃体无肿大;颈软,颈静脉回流征阴性,颈动脉搏动正常,气管居中;甲状腺无肿大,质地正常,无压痛,随吞咽活动良好,未闻血管杂音;双侧胸廓对称,无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,无胸膜摩擦音;心音纯,节律规整,心率74次/分,未闻及额外心音,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音;腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性;双侧肾区无叩击痛;肠鸣音正常。脊柱呈生理性弯曲,棘突无压痛及叩击痛,四肢关节活动自如,右足红肿;四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。

诊断 处理

【鉴别诊断】 本病须与急性接触性皮炎相区别,后者发病突然,皮损单一形态,边界清楚,主要在接触部位,多属外因,有接触史。 【诊治经过】 内科二级护理。完善相关入院检查,外用莫米松乳膏,缓解皮肤疾病、明确诊断。中医治则:清热利湿,祛风止痒方药:萆薢20克茯苓20克滑石20克甘草10克苦参10克连翘20克生地20克白茅根20克赤芍15克漏芦15克皂角刺15克蒺藜15克每日1剂水煎,100毫升早晚温服。予静点复方甘草酸苷、维生素C以清热解毒,静点左氧氟沙星抗菌消炎,氯雷他定片口服抗过敏药涂擦(患处),每日2次,具体方剂如下:地榆20克连翘20克白茅根20克黄柏20克水煎取汁每日2次涂患处

发布于 19-10-19 13:18

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