双肾结石并积水-医联

主诉病史

【一般资料】男，42岁。【主诉】反复双侧腰部胀痛十余年【现病史】患者自述于十余年前无明显诱因感双侧腰部疼痛，呈持续性钝痛，可向下腹部放射。尚无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症，不伴有畏寒发热、恶心呕吐、腹胀腹泻、黄疸等症。行抗感染治疗症状可缓解。十余年来上述症状反复发作。今来我院就诊，门诊以“双肾重度积水”收入我科住院治疗。发病以来：患者神志清楚，精神欠佳，纳眠可，二便正常，体力下降。

查体辅查

【查体】 T37.3℃P93次/分R20次/分Bp130/90mmHg神志清楚，精神欠佳，发育正常，营养一般，步入病室，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心率93次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

诊断处理

【鉴别诊断】本病可与腰肌劳损相鉴别，后者常于做体力活动后或长时间站立后疼痛加剧，体表有局部压痛点。作B超及CT检查无阳性发现，可作鉴别。【诊疗经过】入院后完善相关辅检，，泌尿系CT示：双肾结石并积水，双侧输尿管上段结石。血常规示：血红蛋白66g/L，红细胞2.2810^12∕L,提示有重度贫血。予以分次输入浓缩红细胞6个单位。复查血常规示：血红蛋白98g/L，红细胞3.4210^12∕L。后在连硬外麻醉下行左MPCNL，术程顺利，术后安返病房，术后积极行抗炎、止血、持续导尿等治疗，现患者病情稳定，尿管及肾造瘘管拔出后排尿通畅，