左侧臀部肿物臀部脓肿-医联

主诉病史

【一般资料】男性,3岁【主诉】发现左侧臀部肿物1个月【现病史】患者于入院前1个月被家属发现左侧臀部外上方有一肿物，约“核桃”小，无触压痛，囊性感，当时未作处理，近日来发现肿物较前增大，为进一步治疗而来我院，门诊查左臀部彩超示：左侧臀部肿物处皮下等回声。门诊以“右侧臀部肿物收住院。自发病来病人无发热、抽搐、恶心、呕吐、肿物疼痛、进行性消瘦等。大小便未见异常。【既往史】体健，否认高血压、冠心病史，否认糖尿病、肾病史，否认肝炎、结核传染病史，否认手术、外伤及输血史，否认食物及药物过敏史。预防接种史不祥。

查体辅查

【查体】 T:36.9℃,P:110次/分,R:20次/分，发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻口无异常，胸部对称，双侧语颤一致，心肺无异常。腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，活动自如。左侧臀部外上象限有一肿物，约6X4cm大小，无触压痛，囊性感，与周围组织轻度粘连，皮肤无明显红肿。右侧臀部未见异常。肛门外生殖器未见异常。生理反射存在，病理反射未引出

诊断处理

【鉴别诊断】外伤后血肿形成有外伤史，伤后患处疼痛、活动受限，穿刺可抽出积血。【诊治经过】入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行肿物切除术，术中证实为局部脓肿形成，清理脓腔，清除囊壁，术后给予抗感染等药物治疗。