左侧肘关节炎-医联

主诉病史

男性,55岁,农民左侧肘关节疼痛不适2年余约2年前，患者无明显诱因出现左侧肘关节疼痛症状，伴活动轻度受限，当时无发热，外伤等治疗，口服止痛片后疼痛症状可好转，未做特殊治疗，2年来，上述症状持续存在，以体力劳动后症状明显，并且逐渐加重，近日症状明显加重，影响正常生活，为诊治来我院就诊，门诊以“左侧肘关节炎”收住院，发病以来饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

查体辅查

T:36.7℃,P:62次/分,R:16次/分,BP:130/80mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率62次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，左侧肘关节肿胀，无红肿，活动受限，不能伸直，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。

诊断处理

骨肉瘤：由于骨肿瘤生长限制关节活动，周围淋巴结可以肿大，可伴有发热，乏力不适感，关节X线片检查可发现；外伤性关节炎，由于关节外伤后导致正常的关节结构受到破坏，引起的关节磨损，根据外伤手术和辅助检查可以诊断。入院后给予玻璃酸钠关节腔注射，口服塞来昔布，氨基葡萄糖胶囊等治疗

随访讨论

此患者由于体力劳动导致的慢性骨性关节炎，X线片检查可见关节结构变形，关节间隙基本消失。给予关节腔注射玻璃酸钠，口服氨基葡萄糖胶囊，止痛治疗。