改良lift手术治疗肛瘘-医联

主诉病史

【一般资料】男性,25岁【主诉】肛旁反复流脓半年余。【现病史】患者缘于半年前无明显诱因发现肛旁隆起肿物，红肿疼痛，自破流脓，肛旁外口不愈合，半年来上述症状反复发作，患者为求进一步诊治，就诊于我院门诊，门诊以"肛瘘"收入住院，现症：肛旁可见陈旧外瘘口，挤压瘘口有脓液流出，呈黄绿色粘稠脓液，伴肛门轻度坠胀感，小便正常，大便日一次，质软成形，无排便困难，无便血及便时肛内肿物脱出，纳食可，夜寐安。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。【既往史】患者既往体健，无高血压，糖尿病，心脏病等慢性病病史，无传染病病史。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:67次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，自行步入病房。皮肤黏膜：全身皮肤湿冷，无黄染，未见皮疹及出血点。无肝掌及蜘蛛痣。淋巴结：颏下、颌下、颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟淋巴结无肿大。头颅：无畸形，头发浓密，分布均匀，眼、耳、鼻无明显异常。心：心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间左锁骨中线内约0.5cm，心尖部无震颤及摩擦感，心界不大，心率67次/分，律齐，第一心音无增强，各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。肺：呼吸运动两侧相等，呼吸动度一致，语音震颤无增强，无胸膜摩擦感，叩清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。腹：腹部平坦，未见腹壁静脉曲张及蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，无液波震颤，未触及包块，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。脊椎四肢：发育正常无畸形，关节活动自如，无红肿，下肢无指凹性水肿。神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。专科检查视诊：肛门截石位7点约距肛缘3cm可见一陈旧性外瘘口，色红，局部略红肿。指诊：外瘘口及周围触痛，可触及条索状管道通向肛内，挤压外瘘口有脓性分泌物，无臭味。退指指套无血迹。肛镜：肛镜因痛未查。

诊断处理

【诊断依据】（1）病史：肛旁反复流脓半年余。（2）查体：肛门截石位7点约距肛缘3cm可见一陈旧性外瘘口，色红，局部略红肿。外瘘口及周围触痛，可触及条索状管道通向肛内，挤压外瘘口有脓性分泌物，无臭味。退指指套无血迹。肛镜因痛未查。【鉴别诊断】 1.化脓性汗腺炎：其病变在皮肤及皮下组织，病变范围广泛，可有无数窦道开口，呈结节状或弥漫性，但窦道均浅，不与直肠相通，切开窦道后无脓腔和瘘管。2.尾部藏毛窦：：因臀部损伤，毛囊感染，在骶尾部发生脓肿形成的窦道，瘘口常常在骶尾骨两侧，瘘道在骶尾筋膜深部和皮下组织之间蔓延扩散，无内口。【诊治经过】患者入院后快速完善相关常规检查，明确诊断，肛瘘保守治疗无效，宜手术治疗，未见手术禁忌症，术后给予抗生素抗感染治疗，给予伤口大换药，中药熏洗及微波照射肛门伤口治疗。