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尿频尿急
主诉 病史
女性,59岁,尿频尿急半月加重一周患者自诉半月前即出现尿频尿急小便次数增多，排尿时尿道口疼痛轻伴有尿色加深，当时未行进一步检查治疗，一周前患者排尿病情并加重，偶有不能排出尿液，于当地给予对症治疗。病程中尚无恶心、呕吐、寒战、高热、黄疸、呕血、黑便等症。为求进一步检查治疗，现来我院求治。经门诊检查后以“膀胱结石泌尿系感染”收住于我科。发病以来：患者神清，精神差，大便可，小便行导尿治疗，色深，纳眠可，体力可。
查体 辅查
T:36.7℃,P:72次/分,R:20次/分,BP:142/89/mmhg。神志清楚，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，五官端正，眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，D2.5mm，对光反射灵敏，眼球活动自如，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力，双侧颈静脉无怒张，气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，呼吸运动均等，双肺叩诊呈清音，双侧呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心率72次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无肠型及蠕动波，腹壁静脉无扩张，腹肌柔软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征（-）,腹部无肿块，左肾区有轻度叩击痛，右肾区无叩痛，无移动性浊音,肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查。四肢及脊柱无畸形，活动自如，生理性反射存在，病理性反射未引出。专科检查：腹部平坦，无肠型及蠕动波，腹壁静脉无扩张，腹肌柔软，全腹无明显压痛及反跳痛，肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。膀胱区空虚，尿管持续，尿液色深褐色。
诊断 处理
活化部分凝血活酶时间24.9sec↓,凝血酶原活度123.30%↑;传染病全套:乙型肝炎表面抗体245.650mIU/mL↑;电解质二号:钾2.90mmol/L↓;肝功能一号:γ-转肽酶10.00U/L↓;尿沉渣定量:BLD隐血+3↑,RBC红细胞932.00个/ul↑,WBC白细胞+1↑,WBC白细胞334.00个/ul↑;血细胞分析(三分类):大型血小板比率45.31%↑,红细胞平均体积98.30fL↑,红细胞平均血红蛋白浓度311.00g/L↓,红细胞压积35.10%↓,淋巴细胞计数0.89X10^9/L↓,血红蛋白测定109.00G/L↓,血小板平均体积13.00fL↑,血小板体积分布宽度18.91fL↑,血小板压积0.14%↓。腹部彩超示膀胱结石。于连硬外麻醉下行经尿道钬激光碎石术。术中见尿道口狭窄，给予尿道扩张后，输尿管镜检查提示膀胱结石，伴膀胱小梁形成给予钬激光碎石并钳夹出碎石，观察术野无出血。手术经过顺利出血少安返病房，给予对症治疗观察病情变化。
发布于 19-09-23 21:38
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