慢性胃炎的鉴别诊断-医联

主诉病史

【一般资料】女性,69岁, 【主诉】反复上腹部饱胀不适、钝痛1年加重1天【现病史】患者诉1年前反复出现上腹部饱胀不适、钝痛，疼痛无明显规律，伴有食欲不振，嗳气，泛酸，曾到我院及外院就诊，具体用药不详，给予对症治疗后好转出院。1天前上述症状加重，遂来我院就诊,以“慢性胃炎”收治入院，自发病以来，神志清，精神可，睡眠差，饮食差，大小便正常。【既往史】平素体差，否认高血压、糖尿病病史，否认有“乙肝、结核”等传染病史，无外伤史，无输血、献血史，无药物、食物过敏史，余系统回顾未见异常。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:135/75/mmhg。发育正常，消瘦，步入病房，自主体位，查体合作。全身皮肤颜色正常，弹性减退，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇无紫绀，腹式呼吸，呼吸频率18次/分，两侧呼吸运动对等，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动未触及，心界未叩出，心率80次/分，律齐，瓣膜区未闻及病理性杂音。上腹部轻度压痛，无反跳痛，肝、脾未触及，Murphy氏征阴性，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音存在。肛门、外生殖器未查。脊柱呈生理弯曲，活动自如，各棘突无明显压痛，两侧上、下肢肌力：5级，四肢肌张力正常。双下肢无凹陷性水肿，生理反射存在，病理反射未引出。【辅助检查】胃镜示：慢性浅表性胃炎幽门螺杆菌检测：阳性；组织病理检查示：窦小弯：轻度慢浅炎窦大弯轻度慢浅炎角切迹轻度慢浅炎体小弯：轻度慢浅炎；

诊断处理

【诊断依据】反复上腹部饱胀不适、钝痛，有食欲不振，嗳气，泛酸症状，查体可见上腹部轻度压痛，胃镜示：慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌检测：阳性；组织病理检查示：窦小弯：轻度慢浅炎窦大弯轻度慢浅炎角切迹轻度慢浅炎体小弯：轻度慢浅炎；【鉴别诊断】胃十二指肠溃：疼痛部位位于上腹部，隐痛或烧灼样疼痛，疼痛具有节律性，胃溃疡多为餐后的饱胀痛，十二指肠溃疡多为餐前的饥饿痛，常伴有反酸、嗳气等表现，胃镜可明确诊断【诊治经过】入院后给予完善血、胃镜等相关检查，给予抗感染、抑制胃酸分泌保护胃黏膜药物对症治疗，经过7天治疗，患者自诉无饱胀无反酸症状，今日出院，嘱口服药物巩固治疗。