肝硬化、脾大患者-医联

主诉病史

男性,68岁, 反复腹胀纳差2年余，再发3天。患者2年来无明显诱因反复感腹胀，纳差，乏力，偶有恶心无呕吐，大便稀薄，曾检查彩超提示肝硬化腹水，期间因消化道出血住院2次，长期服用抗病毒、利尿等药物；3天前饮食不节后再发腹胀纳差，偶感腹痛嗳气，大便稀薄，纳食差，无恶心呕吐，无二便失禁，无呕血黑便，无肢体抽搐，自服药物后腹泻好转，进食仍差，特来我院住院。自发病以来神清精神一般，无寒战发热，无异常汗出，无肢体抽搐，无二便失禁，进食差，二便基本正常。

查体辅查

T:36.5℃,P:80次/分,R:19次/分,BP:120/75/mmhg。神清精神萎，步入病房，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大；头颅无畸形，面纹对称，双瞳孔等大等圆，直径3.0mm，光反射存在，伸舌居中；颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称，两肺呼吸音略粗，未及明显干湿啰音，心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未及明显杂音。腹膨隆，中腹部见长约25cm，无腹壁静脉曲张，无包块，叩呈鼓音，胃脘轻压痛无反跳痛，未及胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）。脊柱四肢无畸形，四肢肌张力正常，肌力5级，生理反射存在，病理反射未引出，双下肢不肿。

诊断处理

完善血常规、大便隐血、生化、彩超、肿瘤指标等辅助检查；清淡软食，卧床休息，避免受凉，保持大便畅通；药物予以西咪替丁兰索拉唑抑制胃酸分泌，保肝降酶，呋塞米、螺内酯利尿消除腹水，胃复安调节胃动力，亮菌甲素消炎利胆护胃及抗病毒防范并发症对症支持处理，待相关理化检查回复后视情况予以调整治疗 ,在治疗抗肝中毒，降低谷丙转氨酶、恢复肝细胞功能的作用，主要用于慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、急性肝炎、肝中毒过程中,需使用回能甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液.