主诉 病史

【一般资料】 女性,79岁 【主诉】 摔伤致左髋部疼痛，活动受限4小时 【现病史】 患者于4小时前不慎摔伤左髋部，当时感疼痛，活动受限，在当地医院就诊，查X线片左侧股骨粗隆间粉碎性骨折。为进一步就治来我院就诊，予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常 【查体】 T:36.5℃,P:72次/分,R:18次/分,BP:135/75/mmhg。神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑，口唇黏膜及四肢末梢发绀，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射敏，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无明显充盈，胸廓正常，两肺未闻及干湿性啰音，心率72次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，四肢肌力正常，双下肢无水肿，病理征-。专科检查：畸形，局部肿胀，压痛阳性。可及明显骨擦感，叩击痛阳性，活动受限 【诊疗经过】 患者入院后完善相关检查，在签署手术治疗同意书后行左侧股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位内固定术。术后予以止血，抗凝，预防感染，营养支持等治疗，患者经治疗后好转出院。