恶性黑素瘤-医联

主诉病史

女性，60岁，已婚，汉族，农民缘于入院前32年患者右下腹皮肤出现肿物,约3cm*2cm大小,表面皮肤暗红色,质地中等,轻压痛,活动度差,于我院行手术切除,术后病理:恶性黑色素瘤。术后未行其他治疗,未规律复查,疾病进展情况不详。26年前患者出现右侧腹股沟肿物,约2cm*3cm大小,质地中等,无压痛,活动度差,遂行手术切除,术后病理考虑脂肪肉瘤,后因切口不愈合,行扩大再切除,术后病理考虑黑色素瘤转移。术后行干扰素同步放化疗(具体不详)

查体辅查

T:35.8℃,P:60次/分,R:19次/分,Bp:150/80mmHg,头颅无畸形,顶部可见“L”形术后瘢痕。左耳听力降低,右耳正常。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率60次/分,律齐,各膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,右下腹可见长约3cm手术瘢痕,右腹股沟区可见5cm*4cm术后痕,无红肿及溢脓。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿，双侧巴氏征未引出

诊断处理

根据患者：右下腹皮肤肿物术后病理：恶性黑色素瘤，诊断为右下腹皮肤恶性黑色素瘤术后，诊断明确无需鉴别。根据检查结果，患者疾病无进展，无复发转移，给予提高免疫力，改善循环等对症治疗后,在治疗抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植过程中,需使用乌苯美司胶囊。