食管十二指肠空肠多发憩室病-医联

主诉病史

患者，女性，84岁，主因食欲不振、上腹部胀满不适、偶有恶心反酸就诊，临床初诊为胃炎。来我科做上消化道钡餐检查，造影显示：食管吞钡后分别行正位及双斜位动态摄片，其中段可见2处钡剂存留，小者呈尖顶状突起，大者呈囊袋状下垂

查体辅查

大者约为32.5px×35px，卧位可见部分钡剂返流至食管。胃呈钩型，张力、蠕动均可，胃壁黏膜增粗。十二指肠球部充盈良好，其水平段可见1个突向肠腔外囊袋状影。大小约为45px×62.5px，轮廓光滑、颈部较窄，通过变换体位及加压压迫，大部分钡剂可排出。空肠走行区亦可见5个大小不一的囊袋状影。

诊断处理

最大者约为67.5px×82.5px，边缘光滑、颈部宽窄不一，可见肠黏膜进入。上消化道造影诊断印象：食管中段多发憩室；返流性食管炎；胃炎；十二指肠水平段憩室；空肠多发憩室。患者年龄偏大，未住院，门诊予以调整饮食、抗炎、解痉、抑酸治疗，并建议适时复查。【药品疗效】和奇®醋酸奥曲肽注射液适用于肢端肥大症；缓减与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征；食管-胃静脉曲张出血。

随访讨论

消化道憩室是指与消化道管腔相连的覆盖有上皮的囊袋，X线表现一般为管腔向外突出的圆形或类圆形囊袋状影，憩室内壁光滑规则，黏膜可伸入憩室内部。临床中以十二指肠憩室多见，食管憩室次之，空肠憩室少见，多部位、多发憩室则更为少见。食管中段憩室多因肺门淋巴结结核或真菌感染使淋巴结与食管中段发生粘连而形成憩室，膈上食管憩室与局部先天性发育不良或贲门运动功能失调有关，约50%～70%患者合并有食管下端或横隔疾病。