主诉 病史

男性,70岁,退休患者缘于1年余前无明显诱因出现进食干硬食物后胸骨及剑突下刺痛,伴胃胀胃痛、反酸烧心,偶有恶心、呕吐,无腹泻,无声音嘶哑、饮水呛咳等不适。就诊于当地附属医院行胃镜示:距门齿2532cm见溃疡型肿物突出管腔,表面充血、粗糙。活检病理示:(距门齿32-40cm)腺癌,大部分为粘液腺癌。患者未针对肿瘤行进一步治疗。后患者逐渐出现进食困难加重,可进食少量流食,伴恶心、呕吐,呕吐物为暗红

查体 辅查

T:36.4℃,P:58次/分,R:20次/分,BP:120/60mmhg。神清、精神差。睑结膜苍白,周身浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心率58次/分,律齐。腹平坦,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。肠鸣音正常,双下肢无水肿。

诊断 处理

进行性吞咽困难;胃镜示:距门齿25-32cm见溃疡型肿物突出管腔,表面充血、粗糙。活检病理示:(距门齿32-40cm)腺癌,大部分为粘液腺癌。诊断明确。 治疗上给予纠正贫血、抑酸、提高免疫力、营养神经等对症治疗,患者病情平稳,贫血较前好转,出院。 【药品疗效】 肢端肥大症；缓减与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征；食管-胃静脉曲张出血