变异性心绞痛-医联

主诉病史

女性，82岁，农民，肥胖体型患者于8天前在轻微活动后（走路，爬楼，烧饭)出现胸闷胸痛不适，胸痛部位固定，均在胸骨中段为主，并有放射至左侧颈部以及左侧面部头部，自觉伴有“透气”胸闷情况。休息后约持续1个小时左右缓解，未服用任何药物，疼痛程度不剧。能忍受。无大汗淋漓，无神志改变，无心悸等情况。即前往当地卫生院就诊，考虑“心脏病”给予”稳心颗粒、脑心通“等药物口服，未见明显好转。8天来症状反复发作，但程度未有加重。2天前，自觉在休息时也能出现胸闷胸痛情况，但疼痛胸闷等程度如前。今为求进一步诊疗，来我院门诊，查心电图提示”急性下壁心肌梗塞“，遂收入我科。

查体辅查

体检：BP：168/98mmhg,R:22次/分，P：90次/分，T：37°C，神志清，精神软，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音，心律齐，未闻及明显各瓣膜病理性杂音，腹部软。肝脾肋下为及，无明显压痛，无明显腹部动脉波动征。双下肢无浮肿

诊断处理

下病危，心电监护，吸氧等，药物上阿司匹林0.3，PO，波利维4片口服，阿托伐他汀1片口服，卡托普利12.5mg，bidPO,倍他乐克6.25mgbidpo,肝素6250万单位,在治疗活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，症见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓过程中,需使用脑蛋白水解物注射液。