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左心衰
主诉 病史
男性,78岁,农民患者于2小时前因情绪激动后突发感心慌喘气，不能平卧，伴全身湿冷，咳白色泡沫痰，无发热，无恶心、呕吐，患者于2小时前因情绪激动后突发感心慌喘气，不能平卧，伴全身湿冷，咳白色泡沫痰，无发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，在家未作特殊处理，患者因难受割腕自杀未遂被家人发现拨打120送医，急诊科立即行双腕清创缝合后门诊以"心衰，双腕外伤术后”收入院治疗。起病以来，精神差，已进食、大小便未解，体力明显下降无腹痛、腹泻，在家未作特殊处理，患者因难受割腕自杀未遂被家人发现拨打120送医，急诊科立即行双腕清创缝合后门诊以"心衰，双腕外伤术后”收入院治疗。起病以来，精神差，已进食、大小便未解，体力明显下降
查体 辅查
T:36.5℃,P:128次/分,R:20次/分,BP:110/70/mmhg。神清，精神差，双侧瞳孔对光反射正常，口唇紫绀,呼吸急促，双肺可闻及明显湿性啰音及哮鸣音，心界向左扩大，心率128次/分，未闻及明显杂音，腹平软，腹部无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征未引出。
诊断 处理
冠心病，陈旧性心肌梗塞，急性左心衰。完善相关辅助检查(血尿常规、生化全套、心肌酶谱、超声心动图等）；2.行强心、利尿，扩管、护胃、抗感染对症支持治疗；3.根据病情变化及辅检结果调整用药；4.向患者家属详细交代病情，告病危，告知其患者随时可出现猝死。入院给予对症治疗，病情缓解，患者活动后仍心慌气喘,在治疗益气养阴，活血化瘀。用于气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力，胸闷胸痛；室性早搏、房室早搏见上述证候者。3、活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，症见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓过程中,需使用匹伐他汀。
发布于 18-04-18 13:46
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