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胃溃疡
主诉 病史
女性,55岁患者缘于入院前2天，无明显诱因出现上腹部疼痛，以剑突下为重，并向背部放射痛，持续约1分钟，平时有烧心病史，无肩部放射痛；无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气短，为诊治而来我院，查电子胃镜胃实小弯侧见一溃疡样病变，胃实后壁多发索状充血糜烂局灶溃疡覆内苔，活检各一块，待病理结果，遂以“胃溃疡”收入我科。自发病以来，患者神志清，精神可，饮食及睡眠可，二便如常。
查体 辅查
T:36.2℃,P:57次/分,R:20次/分,BP:132/82mmhg。[发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染、出血点、瘀斑及皮疹。周身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓两侧对称，无畸形，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动不明显，心尖搏动在左侧锁骨中线第5肋间，未触及震颤，心脏浊音界不扩大，心率57次/分，节律规整各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，剑|突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，未触及包块，叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常存|在。双肾区无叩击痛。双下肢无水肿，双侧肱二、三头肌反射，膝腱反射正常存在，四肢肌力肌张力正常，双侧巴氏征、克氏征均阴性。
诊断 处理
心绞痛：有诱因下胸骨柄后疼痛，并向左肩放射，呈阵发性，含服消心痛后可|缓解。2.消化道肿瘤：患者年龄大，平时有返酸、烧心病史，有体重下降，现出现黑便，故需鉴别进一步胃镜检查可明确诊断。给予内科一级护理，2.送检血常规、尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、电解质血凝待结果回报以指导进一步临床用药；3.给予动态血压监测，静点泮托拉唑及补液等药物治疗及其对症处理。注意观察患者病情变化。 在治疗急性重症胰腺炎；严重急性上消化道出血包括食道静脉曲张出血；急性胃或十二指肠溃疡出血或并发性急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；胰腺外科手术后并发症的预防和治疗；胰、胆和肠痿的辅助治疗；糖尿病酮症酸中毒过程中,需使用注射用生长抑素。
发布于 19-04-19 17:56
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