神经节胶质瘤-医联

主诉病史

患者男，30岁。发热、咽痛、头痛2d，曾在某诊所按“急性上呼吸道感染”输液治疗，患者没有癫痫病史。CT检查发现颅内占位性病变，随后行MR平扫及增强检查。

查体辅查

T38.5°C，神志清楚，言语流利，自主体位。眼球无震颤。咽反射正常。伸舌居中。巴彬斯基征（-）、轮替反射（-）、闭目难立征（-）、布氏征（-）、克氏征（-）。

诊断处理

三脑室后部偏左侧占位性病变，考虑胶质瘤可能性大。手术所见：肿瘤后部质软，淡黄色，鱼肉状，血供中等，与周围脑组织粘连；肿瘤外侧为囊性，囊壁光滑，囊壁破损后有淡黄色囊液涌出；肿瘤前部质韧，灰白色，血供中等，边界清楚，部分经大脑镰下方突至对侧，肿瘤与后方大脑大静脉及双侧大脑内静脉紧密粘连。在治疗上下呼吸道感染，支气管炎，泌尿道感染，骨和关节，菌血症/败血症，皮肤和皮肤软组织感染，腹腔内感染过程中,需使用头孢噻肟钠舒巴坦钠。

随访讨论

神经节胶质瘤（ganglioglioma，GG）又称神经节细胞胶质瘤、节细胞胶质瘤等，首先由Ewing于1926年命名，接着Courvill于1930年报告2例中枢神经系统GG，并做了较详尽的描述和讨论。 GG约占全部脑肿瘤的0.4%~2.0%，占儿童脑肿瘤的4.3%~7.6%，可发生于任何年龄，但以儿童和青年人多见，本例发病年龄30岁，与文献报道的多数病例接临床上GG最常见于颞叶，也有报道发生于额叶、顶叶、枕叶、脑干、视交叉、松果体区、脊髓等部位者，肿瘤生长缓慢，病史较长。癫痫常是首发或唯一的症状，药物治疗难以控制，手术切除后癫痫症状可以明显改善。但本例没有癫痫病史，可能与肿瘤发生部位有关，本例病变囊性部分位于左侧脑室内，实性部分与左侧脑室三角区内侧壁不能区分，与多数报道病例不同。