发腓总神经损伤-医联

主诉病史

【一般资料】男，31岁【主诉】 2013年6月27日因热水泥烧伤双下肢，伤后2h入院。

查体辅查

【体格检查】患者意识清楚，面容痛苦。体温36.9℃，脉搏76次/min，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸频率19次/min。右下肢创面位于膝关节下至踝部，左下肢创面位于大腿下段至足背近端。双下肢创面均为环形，腐皮大部分脱失，基底红白相间或苍白，创面及肢端湿冷。【辅助检查】血常规：白细胞计数14.88×109/L、中性粒细胞0.83、红细胞计数6.35×1012/L、血小板计数195×109/L，血生化检测结果基本正常，心肌酶谱：磷酸肌酸激酶341U/L、乳酸脱氢酶309U/L。

诊断处理

【诊断】双下肢热水泥烧伤，总面积15%TBSA，深度为深Ⅱ～Ⅲ度。【治疗】入院后给予清创、创面外涂磺胺嘧啶银糊剂（山东健康药业有限公司，1次/d）、疏松包扎、抗感染及维护重要脏器功能等治疗。伤后第2天起双下肢创周红肿并呈进行性加重，伴有高热，密切观察肢端血液循环良好，皮温正常，未行切开减张。伤后5d在全身麻醉下行双下肢15%TBSA烧伤创面削痂术（电刀止血），削痂后创面基底小部分为脂肪组织、大部分为真皮深层组织。用体积分数1.5%过氧化氢、生理盐水（清洗液下同）分别冲洗创面2遍，脂肪裸露创面取头皮刃厚邮票皮移植修复，其余创面覆盖猪ADM（威海华特生物科技有限公司）。皮片外敷网眼纱、生物敷料外敷油纱，再用多层纱布垫覆盖术区，厚度约4cm，以无菌绷带由肢体远端开始均匀加压包扎。术后双下肢创周红肿消退，体温恢复正常。在治疗脑损伤及引起的神经功能缺失，记忆与智能障碍过程中,需使用奥拉西坦注射液。