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左室功能障碍
主诉 病史
患者24岁女性，因呼吸困难前来就诊。超声心动及血管造影显示严重的左室功能障碍（LVEF：20%）。增强CT显示升主动脉壁增厚及扩张，左锁骨下动脉闭塞，颈动脉同时存在狭窄和扩张（图A、B）。因此，冠状动脉疾病可以排除，主要怀疑为大动脉炎导致。
查体 辅查
病毒和细菌的血清学呈阴性。患者未曾服用任何药物。 心肌组织活检证实为活动性心肌炎 。因此，即可确诊患者为大动脉炎引起的心肌炎。治疗予类固醇冲击治疗、心衰的常规治疗以及免疫抑制治疗等。
诊断 处理
2周后行心脏磁共振（CMR）检查显示：广泛左室壁出现急性炎症和水肿的信号 。动态增强扫描显示，由于炎症区域的血容量增加，从而导致该区域早期对造影剂的摄取增加 。而延迟增强成像（LGE）没有出现左室壁增强的影像，这说明心肌还没有出现坏死或纤维化 。 在治疗烟酸缺乏的冠心病，病毒性心肌炎，风湿性心肌炎过程中,需使用注射用烟酰胺。
发布于 18-07-19 09:34
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