肝肺综合征-医联

主诉病史

患者女性，65岁，因反复乏力、双下肢水肿2年，活动后心慌、气短1年，加重1周于2011年3月21日入住我院。患者2年以来无明显诱因反复出现乏力，食欲尚可，尿黄，双下肢水肿。多次接受各项检查，结果显示凝血功能异常，肝功能异常（具体不详），但乙肝病毒（HBV）及丙肝病毒（HCV）感染的血清学指标以及自身抗体等指标均为阴性。

查体辅查

患者血压为120/80 mmHg，心率82次/分。神清，精神可，慢性病容，面色晦暗，有肝掌，颈部、前胸部见多枚蜘蛛痣，静脉穿刺处有淤斑，巩膜中度黄染。口唇紫绀，颈部无抵抗，两肺呼吸音清，未闻及干湿音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，莫非征阴性。肝脏肋下未及，剑下可及约3.5 cm，质韧，无触痛。脾脏肋下可触及，约肋下1.0 cm，质韧，无触痛。腹部移动性浊音阳性。双下肢有明显凹陷性水肿，有杵状指。

诊断处理

患者诊断为肝硬化（失代偿期）、门脉高压症（脾大、脾功能亢进、腹水）、低白蛋白血症及HPS。入院后，嘱患者低盐软食，吸氧，给予还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷静滴保肝降酶，熊去氧胆酸口服退黄，新鲜冰冻血浆补充凝血因子，螺内酯、呋塞米利尿，同时加强对症支持治疗。住院2周后，患者拒绝肝穿及血气分析复查，乏力、气短等好转，腹水、下肢水肿消失后出院。【药品疗效】脑心通胶囊+稳心颗粒适用于益气活血，化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。