肠气囊肿症-医联

主诉病史

女，81岁，无明显诱因出现腹胀，伴恶心、呕吐数次，为胃内容物，间断有上腹部不适，无明显腹痛，急诊入院，行腹部立位平片及CT检查，提示：上消化道穿孔可能性大；腹腔多发小肠肠管扩张积气

查体辅查

实验室检查相关指标均正常，且无消化道穿孔的症状及体征支持，临床以腹胀待查，间位结肠急诊留观。开塞露通便后临床症状缓解，自行离院。4d后患者腹胀加重，间断恶心，无呕吐，复查腹部立位平片（图1c），考虑消化道穿孔、肠麻痹，与4d前对比加重，为进一步观察及诊疗收入院

诊断处理

我科提出肠气囊肿症（pneumatosis cystoids intestinalis，PCI）可能。临床给予持续高流量吸氧及胃肠减压等治疗后，患者病情逐渐减轻、好转（图1d），临床依据影像学表现及高流量氧疗有效作出PCI诊断。患者痊愈后（图1e）出院。【药品疗效】和奇®醋酸奥曲肽注射液适用于缓减与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征。

随访讨论

PCI是少见病，其特征为肠壁或系膜上有多个黏膜下或浆膜下气囊肿，因为缺乏特征性的临床表现和体征，诊断较为困难。以下两点可作为诊断依据：①纤维肠镜下黏膜呈多发大小不等圆形、椭圆形透明或半透明状质软、弹性隆起；②根据影像学表现及高流量氧疗有效做出临床诊断。其具体发病原因尚不清楚，多数学者倾向于认为气道阻塞和胃肠道梗阻是引起本病的主要原因。发病部位以小肠最为多见，其次为结肠。