脾硬化性血管瘤样结节-医联

主诉病史

患者女，71岁。因“查上腹部CT平扫发现脾脏实质内低密度影”，于2017年10月26日入院。体格检查：腹软，无肠型及蠕动波，左上腹轻度压痛，轻度肌紧张，无叩击痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。超声检查：于脾门区可探及一大小约32.9mm×345mm×36.1mm的类圆形稍低回声团，与脾分界不清，病灶内可见声影；CDFI:病灶内未见明显血流信号。

查体辅查

超声造影检查：动脉相病灶似可见由周边向中心呈轮辐状向心性稍低增强，静脉相廓清呈更低增强；超声造影提示：脾门区乏血供占位，考虑良性病变。

诊断处理

CT平扫+增强：脾内侧类圆形稍低密度影，增强扫描呈渐进性强化，性质待定。同年11月2曰患者在本院行腹腔镜下脾切除术。病理诊断：脾硬化性血管瘤样结节性转化。

随访讨论

脾硬化性血管瘤样结节性转化（scleroring angiomatoid nodular transformation，SANT）是一种极为罕见的良性血管瘤样疾病。病因尚不清楚，有人提出SANT可能与全身炎症反应和EB病毒感染有关，也有学者认为SANT可能是继发于循环障碍或创伤引起的组织血肿，进而结节性转化。多数患者无明显症状，仅在体检时偶然发现脾脏占位性病变，少数患者可因触及脾脏肿块或腹部疼痛不适而就诊。在二维超声检查中，SANT通常表现为不均匀低回声团块伴有线样回声，病灶中央多有声影。