双侧副乳室性早搏-医联

主诉病史

【一般资料】女，42岁【主诉】发现左乳腺肿物3天。【现病史】患者于3天前乡镇卫生院查体发左乳腺肿物，无明显不适，无头痛头晕、恶心呕吐、心慌心悸、胸闷气短、腹痛腹泻，2天前曾前往**市人民医院就诊，行钼靶检查：双侧腋下副乳腺组织，未行特殊处理，为求系统诊昨日来我院就诊，门诊行彩超检查示：1、左侧乳腺低回声结节；2、符合双侧乳腺小叶增生；3、双侧腋窝内强回声，副乳可能。今日门诊以“左乳腺肿物”收入我院外科，患者自患病以来，神智清楚，精神可，进食纳眠可，大小便未见异常。【既往史】既往心律失常“室性早搏”病史10年。否认糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病病史及密切接触史。否认重大外伤及手术史，否认输血史，否认有药物及食物过敏史，否认有中毒史，预防接种随当地。

查体辅查

【查体】 T36.6℃P94次/分R19次/分钟BP125mmHg/88mmHg。专科检查：左乳外上象限可触及约1.5x1cm大小肿物，质韧，表面光滑，边界尚清，活动度尚好，触压痛；左乳内上象限可触及约2x1cm大小肿物，质韧，表面光滑，边界尚清，活动度尚好，触压痛。【辅助检查】 2018-07-12乳腺彩超：1、左侧乳腺低回声结节；2、符合双侧乳腺小叶增生；3、双侧腋窝内强回声，副乳可能。（本院）

诊断处理

【诊疗经过】患者于3天前乡镇卫生院查体发左乳腺肿物，无明显不适，无头痛头晕、恶心呕吐、心慌心悸、胸闷气短、腹痛腹泻，2天前曾前往**市人民医院就诊，行钼靶检查：双侧腋下副乳腺组织，未行特殊处理，为求系统诊昨日来我院就诊，门诊行彩超检查示：1、左侧乳腺低回声结节；2、符合双侧乳腺小叶增生；3、双侧腋窝内强回声，副乳可能。