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9岁女童头痛呕吐1天
主诉 病史
【一般资料】 患者，女，9岁 【既往史】 既往体健 【主诉】 因多次呕吐收入儿科急诊室 【现病史】 患者今日早上出现无血、非胆汁呕吐。入院前6小时发生5次呕吐。患者过去两周常发生双侧搏动性头痛，早上最为严重且伴有恶心。头痛持续时间为2~4小时，近期持续时间及严重性增加。咳嗽、喷嚏或改变头部位置对头痛严重程度无影响。患者近期无创伤史。无发烧、颈部疼痛、咳嗽、流涕、胸痛、呼吸急促和腹痛等症状。近日出现步态变化，具体表现为不稳定步态和偶尔跌倒（特别是夜间）。患者目前未服用任何药物，否认过敏史。
查体 辅查
【体格检查】 体温正常，脉搏78次/分，血压105/85mmHg，呼吸速率16次/分。患者表现与年龄一致，无急性疼痛。头部、耳部和鼻部检查未见异常。患者瞳孔等大等圆、光反应灵敏；上颌或额窦无压痛；颈部柔软，活动范围不受限，无脑膜刺激征。心脏检查未闻及杂音、摩擦音。肺部听诊双侧清晰，腹部柔软，深度触诊无压痛。神经学检查显示，患者闭眼直立时出现平衡问题，并出现不稳定步态；指鼻不准；水平复视。肌力和感官检查正常。进行了包括完整血细胞计数和全面代谢检查在内的实验室检查，结果未见异常。
发布于 19-04-06 05:48
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