巨大颌下腺导管涎石-医联

主诉病史

【一般资料】患者男性，24岁【主诉】主因左侧口底区肿块1周就诊。【现病史】其于一周前，无意中发现左侧口底处有一肿块，进食时感觉左颌下腺肿胀不适，就诊于当地诊所，给予口服抗生素治疗无效，遂来我院就诊。

查体辅查

【体格检查】患者一般情况好，心肺腹四肢检查未见异常。口腔颌面情况：面部对称，张口度正常，左侧颌下腺稍肿大，质地坚韧，触压痛，界限尚清，左侧口底粘膜充血、肿胀，双合诊可触及一界限清楚的条索状肿块，质硬，左侧导管口红肿，挤压左侧颌下腺导管口有少量脓性分泌物溢出，。【辅助检查】 ①X线检查：下颌横断咬颌片示左侧尖牙至第三磨牙近中舌侧可见条索状高密度影。②CT检查示：左侧口底区条索状高密度影像。

诊断处理

【治疗】入院后给予抗生素抗感染治疗，完善各项常规检查，排除手术及麻醉禁忌证，在全麻下行颌下腺导管涎石取出术，具体操作如下：患者取仰卧位，常规碘伏消毒、铺巾，生理盐水冲洗口腔，沿导管走行方向切开粘膜，切口长约1.5cm，钝分离粘膜下组织，暴露导管，然后沿长轴切开导管壁，用探针配合止血钳取出一3.2cm×1.1cm×1.1cm结石，随后将其深部的两块类圆形涎石取出，总长约4.2cm×1.1cm×1.1cm（图4）。然后用大量生理盐水冲洗伤口并缝合。术后嘱患者多进食酸性食物，促进涎液分泌排出，避免导管的再次阻塞。给予抗生素，预防感染。随访：术后1年患者无阻塞症状，口底粘膜色泽正常，颌下腺导管通畅，导管口无红肿，挤压腺体有清亮液体渗出。