左侧输尿管下段结石并左肾积水-医联

主诉病史

【一般资料】男性,48岁【主诉】反复左侧腰部疼痛不适1周。【现病史】患者自述于1周前无明显诱因下出现左侧腰部胀痛，呈阵发性疼痛，伴左侧腰胯部放射痛，偶有肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛等症，期间无畏寒发热，尚无恶心呕吐、腹胀腹泻、黄疸等症，到随县中医院行泌尿系CT检查提示：双肾结石，左侧输尿管中段结石并左肾积水；行抗炎、补液及对症治疗后缓解，今为求进一步治疗，来我院就诊，经门诊检查后以“左侧输尿管中段结石并左肾积水”收入我科住院治疗。【既往史】否认肝炎、结核等病史，否认外伤、手术及血制品史，否认药物过敏及其它特殊物品过敏史，否认特殊家族遗传病史，否认疫区、疫液接触史。出生生长于本地，无疫水疫区居住史，无长期外出治游史，无毒物、粉尘，放射性等物质接触史。无特殊药物及食物过敏。

查体辅查

【查体】 T:36.7℃,P:86次/分,R:20次/分,BP:123/71/mmhg。神志清，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，对光反射灵敏，瞳孔等大等圆，D2.5mm，眼球活动自如，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心率62次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平，未见肠型及蠕动波，肌软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音可。双肾区部情况见专科检查，四肢及脊柱无畸形，活动自如，生理功能正常，病理反射未引出。专科检查:左肾区叩击痛明显，右肾区无叩击痛。

诊断处理

【鉴别诊断】本病可与腰肌劳损相鉴别，后者常于做体力活动后或长时间站立后疼痛加剧，体表有局部压痛点。作B超及CT检查无阳性发现，可作鉴别。【诊治经过】 1、左侧输尿管下段结石并左肾积水；2、左侧肾绞痛；3、双肾小结石